วิธีการใช้บัตรสุขภาพ-ทิพยประกัน

	แสดงบัตรประกันสุขภาพคู่กับบัตรประชาชน หรือใบขับขี่ หรือบัตรที่ทางราชการออกให้ แก่เจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาลในโครงการทุกครั้งที่ท่านเข้ารับการรักษาพยาบาล
	การรักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยนอก (OPD) ที่ไม่ใช่ข้อยกเว้น สถานพยาบาลจะให้สิทธิแก่ท่านทันที
	กรณีผู้ป่วยใน (IPD) เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะประสานงานมายังบริษัทฯ เพื่อให้บริการผู้เอาประกันภัย ตลอด 24 ชั่วโมง

ภายหลังการรักษาพยาบาลเสร็จสิ้น ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ หากค่ารักษาพยาบาลไม่เกินวงเงินความคุ้มครอง แต่หากมีส่วนเกินสิทธิความคุ้มครอง หรือที่เป็นข้อยกเว้นความคุ้มครอง สถานพยาบาลจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบ เพื่อจ่ายส่วนเกินสิทธินั้นทันที

การเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลกรณีไม่ได้ใช้บัตรประกันสุขภาพ

ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้ารักษาได้ที่สถานพยาบาลทุกแห่ง ทั้งโรงพยาบาลของรัฐบาล, โรงพยาบาลเอกชนและคลินิกแพทย์ ทั้งนี้ผู้เอาประกันภัยต้องสำรองเงินจ่ายล่วงหน้า แล้วนำเอกสารมาขอเบิกคืนในภายหลัง

โดยบริษัทฯจะชดเชยค่ารักษาพยาบาลให้ตามค่าใช้จ่ายจริง แต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองที่ระบุในตารางผลประโยชน์ (ประมาณ 14 วันทำการ นับจากบริษัทฯ ได้รับเอกสารครบถ้วน) การคืนเงินค่ารักษาพยาบาลมี 2 วิธี คือ

1.จ่ายเป็นเช็คธนาคาร
2.โอนเงินเข้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกันภัย (ตามที่ได้ตกลงกันไว้)

เอกสารเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล

1.ใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกันสุขภาพ โดยผู้เอาประกันเป็นผู้เขียน
2.ใบรับรองแพทย์ ( ต้นฉบับ )
3.ใบเสร็จรับเงินของโรงพยาบาล ( ต้นฉบับ )
4.สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร(กรณีให้โอนเงิน)
5.สำเนาบัตรประชาชน

หมายเหตุ : กรณีรักษาที่ต่างประเทศ ต้องให้แพทย์เขียนเป็นภาษาอังกฤษ

สถานที่ส่งเอกสารเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

- กรณีประกันแบบส่วนบุคคล
ส่งเอกสารถึง
บริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน)
ส่วนสินไหมประกันสุขภาพ
63/2 ถนนพระราม 9
แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง
กทม. 10310

- กรณีประกันแบบกลุ่มหรือโครงการฯ
ให้นำส่งเอกสารทั้งหมดผ่านนายจ้าง / องค์กร / ผู้ประสานงานของท่าน
เพื่อนำส่งต่อให้บริษัทประกัน

สอบถามรายละเอียดการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพ
ติดต่อ ส่วนสินไหมประกันสุขภาพ
โทร. 02-239-2200 ต่อ 2081, 2410